Validity, reproducibility, and responsiveness of a twelve-joint simplified power doppler ultrasonographic assessment of joint inflammation in rheumatoid arthritis.

OBJECTIVE: To investigate the validity, reproducibility, and responsiveness of a simplified power Doppler ultrasound (PDUS) assessment of joint inflammation compared with a comprehensive 44-joint PDUS assessment in patients with rheumatoid arthritis (RA) who started therapy with a biologic agent. METHODS: A total of 160 patients with active RA who started a biologic agent were prospectively recruited in 18 Spanish centers. The patients underwent clinical and laboratory assessment and blinded PDUS examination at baseline and 6 months. A PDUS examination of 128 synovial sites in 44 joints was performed. US synovitis and PD signal were semiquantitatively graded from 1 to 3 in all synovial sites. US count and index for synovitis and PD signal were obtained. PDUS intraobserver and interobserver reliability were evaluated. A process of data reduction based on the frequency of involvement of synovial sites by both synovitis and PD signal was conducted. Construct and discriminant validity of a simplified PDUS assessment was investigated. RESULTS: A PDUS simplified assessment including 24 synovial sites from 12 joints detected 100% of patients with synovitis and 91% of patients with PD signal. There was a highly significant correlation between the 44-joint count and index for synovitis and PD signal and the 12-joint count and index for synovitis and PD signal at baseline and 6 months (r = 0.84-0.90, P < 0.0005). The smallest detectable difference was lower than the mean change in simplified PDUS variables. CONCLUSION: A 12-joint PDUS assessment of RA joint inflammation may be a valid, feasible method for multicenter monitoring of therapeutic response to biologic agents.

Filariasis de la mama / Filariasis of the breast

Se describe una filariosis de la mama izquierda; afección rara en Cuba, pero no así en otras latitudes, entre ellas África, donde abunda el parásito Wuchereria bancrofti. En esta paciente, la localización en la mama y su enorme aumento tendían a confundir ese crecimiento descomunal con un proceso maligno, pero la extirpación de la glándula y el análisis de la muestra biópsica confirmaron que se trataba de una enfermedad benigna.

A filariasis of the left breast is described, a rare disease in Cuba, but not in other latitudes, including Africa, where the parasite Wuchereria bancrofti is frequent. In this patient the location in the breast and its remarkable increase led to confuse that enormous growth with a malignancy, but the removal of the gland and examination of the biopsy specimen confirmed that it was a benign disease.

Síndrome de Marfán / Marfán`s Syndrome

Paciente mestiza de 32 años de edad, que fue ingresada por presentar dolor precordial desde hacía aproximadamente 3 meses, asociado a disminución progresiva de la agudeza visual, palpitaciones, taquicardia y otros síntomas y signos. En varias ocasiones había sido hospitalizada erróneamente en el Servicio de Medicina Interna con el diagnóstico de drepanocitemia, pero todas las pruebas realizadas confirmaron que presentaba el síndrome de Marfán: una enfermedad congénita del tejido conectivo, que se transmite de forma autosómica dominante. El tratamiento con productos betabloqueadores y aspirina mejoró considerablemente su cuadro clínico.

A 32 years old mestizo patient was admitted due to a precordial pain for approximately 3 months, associated with progressive decrease of the visual acuity, palpitations, tachycardia and other symptoms and signs. She had been hospitalized in several occasions erroneously in the Internal Medicine Service with a diagnosis of drepanocytemia, but all the tests confirmed that she had Marfán`s syndrome: a congenital disease of the connective tissue which has an autosomic dominant transmission. The treatment with beta blockers and aspirin improved considerably her clinical picture.

Síndrome de Marfán / Marfán`s Syndrome

Paciente mestiza de 32 años de edad, que fue ingresada por presentar dolor precordial desde hacía aproximadamente 3 meses, asociado a disminución progresiva de la agudeza visual, palpitaciones, taquicardia y otros síntomas y signos. En varias ocasiones había sido hospitalizada erróneamente en el Servicio de Medicina Interna con el diagnóstico de drepanocitemia, pero todas las pruebas realizadas confirmaron que presentaba el síndrome de Marfán: una enfermedad congénita del tejido conectivo, que se transmite de forma autosómica dominante. El tratamiento con productos betabloqueadores y aspirina mejoró considerablemente su cuadro clínico(AU)

A 32 years old mestizo patient was admitted due to a precordial pain for approximately 3 months, associated with progressive decrease of the visual acuity, palpitations, tachycardia and other symptoms and signs. She had been hospitalized in several occasions erroneously in the Internal Medicine Service with a diagnosis of drepanocytemia, but all the tests confirmed that she had Marfán`s syndrome: a congenital disease of the connective tissue which has an autosomic dominant transmission. The treatment with beta blockers and aspirin improved considerably her clinical picture

Filariasis de la mama / Filariasis of the breast

Se describe una filariosis de la mama izquierda; afección rara en Cuba, pero no así en otras latitudes, entre ellas África, donde abunda el parásito Wuchereria bancrofti. En esta paciente, la localización en la mama y su enorme aumento tendían a confundir ese crecimiento descomunal con un proceso maligno, pero la extirpación de la glándula y el análisis de la muestra biópsica confirmaron que se trataba de una enfermedad benigna(AU)

A filariasis of the left breast is described, a rare disease in Cuba, but not in other latitudes, including Africa, where the parasite Wuchereria bancrofti is frequent. In this patient the location in the breast and its remarkable increase led to confuse that enormous growth with a malignancy, but the removal of the gland and examination of the biopsy specimen confirmed that it was a benign disease

Interpolated premature ventricular contractions with postponed compensatory pauses: a misnomer?

Selected strips of a Holter recording obtained from a healthy young person with rare unifocal premature ventricular contractions (PVCs) were obtained. Occasionally, the PVCs were interpolated and showed the phenomenon originally named postponed compensatory pause by Langendorf [Am Heart J 1953;46:401]. But this is a misnomer because, by definition, interpolated PVCs do not have compensatory pauses. Thus, it follows that what does not exist cannot be postponed. In reality, the basic manifest feature is a prolongation of the first RR interval that follows the interpolated beat. However, in view of its use for more than half a century, it is probably best to continue using this terminology, but only as long as its underlying mechanism and fundamental manifestations are properly understood.

ARDS. Estudio de 15 años en UTI

El presente trabajo se realizó en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario "Celestino Hernández Robau", Santa Clara, Villa Clara; en el período comprendido entre Enero de 1990 a Diciembre de 2004. Se estudiaron todos los pacientes que ingresaron con el diagnóstico de ARDS, que fueron 181, que representaron el 2,16 por ciento de todos los ingresos en ese período y el 8,29 por ciento del total de pacientes ventilados. Hubo 97 fallecidos, lo que representó el 7,20 por ciento de la mortalidad global y el 53,59 por ciento de letalidad. Las causas más frecuentes del sindrome fueron: Sepsis grave en 48 pacientes (26,51 por ciento), Pancreatitis aguda en 38 pacientes (20,99 por ciento) y Politrauma en 37 pacientes (20,44 por ciento); las que tuvieron también una mayor letalidad; con 60 por ciento, 55 por ciento, 65 por ciento respectivamente. Las modalidades de ventilación más empleadas al inicio de la VAM fueron: volumen control en 129 pacientes (71,28 por ciento), presión control en 22 pacientes (12,15 por ciento) y asistidas en 30 pacientes (16,57 por ciento)(AU)

Quiste pleural: presentación de un caso / Pleural Cyst: presentation of a case

Se describe el caso de un paciente con quiste pleural, afección muy poco frecuente, de la cual no se tienen referencias de otro hallazgo similar en la provincia y la información que ofrece la literatura médica mundial es escasa.El enfermo se presentó con dolor torácico y disnea, que se hacían más evidentes al adoptar la posición de cúbito lateral izquierdo.La existencia del tumor, sospechada a través de estudios imagenológicos, fue comprobada por medio de la toracotomía y corraborada en el departamento de anatomía patológica, a donde se envió una muestra de este

Quiste pleural.Presentación de un caso / Pleural Cyst. Presentation of a case

Se describe el caso de un paciente con quiste pleural, afección muy poco frecuente, de la cual no se tienen referencias de otro hallazgo similar en la provincia y la información que ofrece la literatura médica mundial es escasa.El enfermo se presentó con dolor torácico y disnea, que se hacían más evidentes al adoptar la posición de cúbito lateral izquierdo.La existencia del tumor, sospechada a través de estudios imagenológicos, fue comprobada por medio de la toracotomía y corraborada en el departamento de anatomía patológica, a donde se envió una muestra de este (AU)